Endometriosis de pared abdominal / Abdominal Wall Endometriosis

Introducción: La endometriosis es una patología caracterizada por la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. La localización en la pared abdominal es una de las formas poco frecuentes. Objetivo: Determinar las características diagnósticas de esta entidad. Métodos: Análisis retrospectivo de 11 casos de pacientes a quienes se les realizó una ecografía de pared abdominal entre marzo de 2007 y enero de 2014, por dolor en la región y correlación histopatológica posquirúrgica. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue 29 años. Todas presentaban dolor abdominal y antecedentes de cirugías pelvianas. Ecográficamente mostraban una formación en la pared abdominal, menor a 25 mm, generalmente hipoecoica, sólida o mixta, bien delimitada, ubicada en un caso en topografía de la cicatriz de laparoscopia y en los restantes en los músculos rectos anteriores. Conclusiones: En una paciente con dolor abdominal y antecedente de cirugía pelviana, que ecográficamente presente una masa sólida o mixta bien delimitada en la pared abdominal, deberá considerarse el diagnóstico de endometrioma.

Introduction: Endometriosis is a condition characterized by the presence of endometrial tissue outside the uterine cavity. The location at the abdominal wall is an unusual form of presentation. Objective: To determine the ultrasound characteristics of abdominal wall endometriosis. Methods: Retrospective analysis of 11 patients who were scanned by an abdominal wall ultrasound due to abdominal pain between March 2007 and January 2014. Ultrasound findings were correlated with postoperative pathologic diagnoses. Results: The average age of the patients was 29 years. All of them suffered from abdominal pain and had a history of pelvic surgery. Ultrasound showed a mass at the abdominal which was less than 25mm, usually hypoechoic, solid, or mixed, well-circumscribed, located at the laparoscopy scar in one case and in the rectus muscle in the remaining ones. Conclusions: A diagnosis of endometrioma should be considered in female patients with abdominal pain and a history of pelvic surgery, if the ultrasound reveals a well delimitated solid or mixed mass in the abdominal wall.

Evaluación ultrasonográfica del síndrome escrotal agudo / Ultrasound examination in acute scrotum syndrome

El síndrome escrotal agudo es una urgencia médica cuyos causales pueden ser de origen vascular o infeccioso, si bien se debe incluir en esta clasificación también el trauma escrotal. La característica común de los pacientes que cursan síndrome escrotal agudo es la notoria algesia escrotal, lo que impide la correcta palpación. Es por ello que el examen ecográfico, junto con el Doppler color, sumado a la sintomatología y los antecedentes del paciente, es de suma ayuda a la hora de determinar el diagnóstico de la entidad y establecer la terapéutica adecuada. Conocer los patrones ultrasonográficos y los diagnósticos diferenciales de cada entidad permite orientar al médico tratante y evita la pérdida de tiempo valioso en el rescate y tratamiento del testículo afectado...

Schwannoma ancient retroperitoneal: Reporte de un caso / Retroperitoneal ancient schwannoma: case report

Los neurinomas (neurilemmomas o schwannomas) son tumores de los nervios periféricos derivados de la proliferación neoplásica de las células de Schwann. Aunque su localización preferente es en cabeza y cuello, hasta un 3% son retroperitoneales, encontrándose en su mayor parte asociados a la enfermedad de Von Recklinghausen. En general, los neurinomas son tumores benignos, con lento crecimiento que provocan manifestaciones clínicas escasas e inespecíficas. La incidencia de neoplasias retroperitoneales primitivas varía del 0,3 al 3%. Los sarcomas suponen el grupo más frecuente de neoplasias retroperitoneales, siendo el Schwannoma un tumor inusual con una incidencia del 1% al 5% de los tumores retroperitoneales primarios. El schwannoma también denominado neurinoma o neurilemoma, es un tumor derivado de las células de Schwann de los nervios periféricos. Se caracteriza por su inespecificidad clínica y radiológica, siendo el diagnóstico anatomopatológico, con intensa positividad inmunohistoquímica a la proteína S-100. El tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica, con márgenes amplios; no estando descritos casos de malignización ni de metástasis a distancia, pero si la existencia de recurrencia a nivel local probablemente secundaria a resección incompleta...

Oclusión unilateral de la carótida interna con flujos reversos en ambas arterias oftálmicas: reporte de un caso / Unilateral internal carotid artery occlusion with bilateral ophthalmic arteries reverse flow: case report

El hallazgo de flujo reverso en una arteria oftálmica a través de la ventana transorbitaria en la evaluación de la oclusión carotidea, complementa el Doppler de vasos de cuello, demostrando la existencia de circulación colateral. En el siguiente caso, un paciente con oclusión carotidea derecha presenta flujo reverso en ambas arterias oftálmicas.

Lesiones premalignas de mama: caracterización imagenológica mamográfica, ecográfica y su correlación anatomopatológica / Premalignat breast lesions: mammographic and sonographic features and anatomophologic correlation

La prevención y la detección de las múltiples entidades patológicas mamarias, realizadas dentro del screening mamario, nos acercan al diagnóstico precoz de carcinoma invasor mamario, ayudados por la implementación de mejores herramientas diagnósticas que nos permiten valorar de mejor manera la patología mamaria, de esa manera diagnosticando tempranamente la malignidad o grado de riesgo que pueda presentar el hallazgo, para un mejor manejo terapéutico. Es así, que resulta necesario conocer las diferentes patologías premalignas desde diferentes puntos de vista, tanto conceptuales, mamográficos, como ecográficos para su identificación y reconocer el grado de severidad según el riesgo de desarrollo de malignidad en los hallazgos confirmados por anatomía patológica, una vez realizada la biopsia de la lesión.

Ecografía del tendón de Aquiles: de la imagen a la patología / Achilles tendon ultrasound: from image to the pathology

El tendón de Aquiles o calcáneo constituye la extensión tendinosa en la pantorrilla del gemelo, soleo y plantar delgado con inserción distal en la tuberosidad del calcáneo siendo el tendón más grueso y fuerte de todo el organismo. La ecografía contribuye a discernir el tipo de lesiones de los tendones, lo que permite establecer el tratamiento más adecuado. Tiene cuatro funciones principales: confirmar la existencia real de la lesión tendinosa, precisar la ubicación exacta de la misma, determinar la gravedad de la lesión y evaluar su carácter "activo" o de secuela. En este artículo trataremos de definir los aspectos ecográficos normales del tendón de Aquiles y sus lesiones más frecuentes: rupturas completas e incompletas, tendinitis, tendinosis y bursitis

Útero didelfo y asociación con agenesia renal: presentación de un caso y revisión de la literatura / Uterus didelphys and association with renal agenesis: case report and literature review

Las malformaciones uterinas son hallazgos inusuales en la práctica diaria ginecológica. El útero didelfo corresponde a la clase III o Trastornos de la Fusión Lateral de los Conductos de Müller, según la clasificación de las Anomalías Uterovaginales de la American Fertility Society, con una prevalencia del 5%. Se presenta un caso de útero didelfo con revisión bibliográfica. Caso reportado: paciente monorrea, que consulta por dificultad para quedar embarazada. Se realiza una histerosalpingografía con doble canulación e inyección del contraste iodado en forma simultánea. Se observó un útero de aspecto didelfo (dos cuernos independientes) con Cotte positivo del lado izquierdo. Al finalizar la histerosalpingografía se realizan ecografía ginecológica transabdominal con vejiga vacía y ecografía transvaginal confirmando el diagnóstico. Conclusión: resulta imprescindible realizar un barrido amplio con la sonda transvaginal ya que esta entidad al no presentar comunicación entre las cavidades, puede ser subdiagnosticada al no existir sospecha de la misma.

No siempre es colecistisis: engrosamientos parietales de la vesícula biliar / It is not always cholecystitis: wall thickening of the gallbladder

La colecistitis aguda es la causa más frecuente de engrosamiento parietal vesicular. No obstante no es la única entidad que puede presentar esta característica ecográfica. Se presentan entidades no biliares que producen por diversos mecanismos engrosamientos parietales focales o difusos de la vesícula biliar. En contadas ocasiones el diagnóstico puede ser complementado con un procedimiento tomográfico abdominal.

EcoFAST: ecografía en la atención inicial del paciente traumatizado / Focused assessment with sonography for trauma (FAST)

Objetivos: Identificar mediante ecografía la presencia de líquido libre intraabdominal en pacientes politraumatizados, lo cual indica una posible lesión orgánica. Método: el ecoFAST se realiza en el área de emergencia en no más de 2 minutos, usando un transductor de 3,5 MHz, se busca la presencia de líquido en los siguientes cuatro puntos estándar con el paciente en posición supina: vista transversal de la región subxifoidea, vista longitudinal del cuadrante superior derecho, vista longitudinal del cuadrante superior izquierdo, y por último, transversal y longitudinal de la región suprapúbica. Resultados: el ecoFAST positivo significa líquido libre en uno o más de los cuatro puntos examinados, mientras que un FAST negativo significa que no hay líquido libre detectado. Conclusión: el ecoFAST proporciona al médico de emergencia un método de bajo costo, rápido, no invasivo y de fácil disponibilidad para la detección de líquido libre en el paciente politraumatizado. La técnica es fácil de aprender y posee alta sensibilidad y especifidad para la detección de líquido libre intraperitoneal.

Histerosalpingografía con ecografía transvaginal simultánea como examen complementario / Hysterosalpingography with transvaginal ultrasonography as complementary exam

El objetivo de este trabajo es presentar un nuevo protocolo de examen combinando la histerosalpingografía con una ecografía transvaginal simultánea, aprovechando el material de contraste radiológico iodado dentro de la cavidad uterina. Mediante esta combinación de técnicas se logra una variante de la sonohisterografía sumándole a este método los beneficios ya conocidos de la histerosalpingografía. La histerosalpingografía es una de las principales técnicas radiológicas diagnósticas para la evaluación de las pacientes infértiles, debido a la información que brinda sobre la morfología uterina, permeabilidad tubaria, canal endocervical, como también de la cavidad uterina. La ecografía transvaginal es sensible para la detección de engrosamiento del endometrio y puede determinar la heterogeneidad del mismo, evidenciando posibles masas. La histerosonografía (ecografía transvaginal con instilación de solución de solución fisiológica) permite una visualización detallada del endometrio y su diferenciación entre procesos focales (pólipos, carcinomas) y difusos (hiperplasia, fase secretora del ciclo), como así también de los procesos subendometriales (leiomiomas submucosos).

Experiencia hospitalaria de médicos residentes en el diagnóstico ecográfico de apendicitis aguda / Hospital experience from medical residents at diagnosis of acute appendicitis

Presentamos experiencia hospitalaria realizada por médicos residentes de primer año del servicio de Diagnóstico por Imágenes en el período junio 2009-julio 2010, demostrando el papel preponderante de la ecografía en la confirmación del diagnóstico de apendicitis en pacientes con sospecha clínica en los que se pudo encontrar los signos ecográficos predeterminados y su respectiva confirmación quirúrgica.

Utilidad ultrasonido en la evaluación de la patología escrotal benigna / Sonographic findings in benign scrotal diseases

La utilización de la ecografía tanto en escala de grises como Doppler color resulta una práctica de mucha utilidad en la caracterización de diversas entidades a nivel del escroto y su contenido. Para su realización se utilizaron transductores lineales con frecuencia entre 7,5-10 MHz en cortes transversales y sagitales de testículo y epidídimo, incluyendo imágenes comparativas del tamaño y ecogenicidad de ambos testículos. Este ensayo iconográfico intenta revisar el aporte del ultrasonido en la patología escrotal benigna más frecuente

Histerosalpingografía: sus indicaciones en la actualidad / Hysterosalpingograpy: actual indications

La histerosalpingografía (HSG) evalúa radiológicamente la cavidad uterina y se indica en el estudio de la infertilidad femenina, malformaciones congénitas, presencia de procesos adherenciales-sinequiales, patología mioendometrial y/o submucosa y permeabilidad tubaria. Sus contraindicaciones incluyen: embarazo, procesos neoplásicos cervico-endometriales, alergia al contraste iodado y antecedentes de cirugías recientes. Se realiza preferentemente con una campana de vacío o alternativamente con cánulas de Rubinstein o de Risolía, administrando entre 15-20 cc de contraste iodado hidrosoluble. Se obtienen tomas de relleno progresivo de la cavidad, con incidencias frente, perfil y oblicuas hasta lograr el pasaje por las trompas del medio de contraste. En el presente trabajo exponemos un resúmen iconográfico que refleja el aspecto más característico de diversas patologías